Периимплантит: воспаление вокруг импланта

Периимплантит — это воспалительный процесс в тканях вокруг импланта, при котором может постепенно теряться челюстная кость, удерживающая имплант. Его важно отличать от более лёгкой и обратимой формы — периимплантного мукозита (воспаление только десны, то есть мягких тканей, без потери кости). Импланты — это долговременный и успешный метод лечения, но, как и естественные зубы, окружающие их ткани нужно поддерживать здоровыми; без ухода и регулярного врачебного контроля риск периимплантита возрастает. На ранней стадии это состояние часто протекает безболезненно, и пациент может его не чувствовать — именно поэтому регулярные осмотры и гигиена играют решающую роль. Ниже мы простым языком объясняем, что такое периимплантит, его симптомы, причины, подходы к лечению и, самое главное, как его можно предотвратить.

Что такое периимплантит?

Периимплантит — это воспалительное заболевание, охватывающее десну и костную ткань вокруг импланта. Его можно сравнить с заболеваниями дёсен вокруг естественных зубов: как у естественного зуба воспаление сначала начинается в десне и при отсутствии контроля может перейти на удерживающую зуб кость, так и вокруг импланта есть две похожие стадии. Лёгкая форма — периимплантный мукозит — это воспаление только мягких тканей (десны) без потери кости; эта форма при лечении может быть обратимой. Более тяжёлая форма — периимплантит — характеризуется воспалением наряду с постепенной потерей кости, удерживающей имплант. Утраченная кость не возвращается сама по себе, поэтому раннее выявление и лечение имеют большое значение. Это процесс, обратный тому, как здоровый имплант срастается с костью (остеоинтеграция).

• Периимплантный мукозит — воспаление только десны (мягких тканей) без потери кости; при лечении может быть обратимым.
• Периимплантит — воспаление + постепенная потеря кости, удерживающей имплант; тяжелее, и лечение сложнее.
• Утраченная кость не восстанавливается сама — поэтому раннее выявление играет ключевую роль.

Периимплантный мукозит и периимплантит — в чём разница?

Эти два понятия важно различать, потому что их тяжесть и лечение различны. Периимплантный мукозит — это воспаление десны вокруг импланта: десна может краснеть, отекать и кровоточить при чистке, но кость, удерживающая имплант, ещё не потеряна. Эта стадия обычно считается обратимой при профессиональной чистке и правильной домашней гигиене. Если мукозит остаётся без контроля, воспаление может углубиться и достичь кости — тогда развивается периимплантит, и кость, удерживающая имплант, постепенно уменьшается. Лечение периимплантита сложнее, и полностью восстановить утраченную кость удаётся не всегда; поэтому главная цель — как можно раньше остановить процесс. На какой вы стадии, может уточнить только врач на основании осмотра и рентгеновских снимков.

Каковы симптомы периимплантита?

Симптомы периимплантита не всегда заметны — особенно на ранней стадии состояние часто протекает безболезненно, поэтому пациент может сам его не почувствовать. Именно по этой причине важны регулярные осмотры у врача: врач может выявить воспаление и потерю кости раньше, чем вы это почувствуете. При наличии одного или нескольких из перечисленных ниже признаков нужно обратиться к врачу; не пытайтесь оценивать их самостоятельно:

• Покраснение, отёк или чувствительность десны вокруг импланта.
• Кровоточивость десны при чистке или осмотре (зондировании).
• Выделение гноя из-под края десны или постоянный неприятный привкус/запах во рту.
• Рецессия (убыль) десны или обнажение металлической части импланта.
• На поздней стадии — ощущение подвижности импланта; это серьёзный признак, требующий срочного осмотра у врача.

Причины и факторы риска периимплантита

Основная причина периимплантита — воспаление, вызванное бактериальным налётом (биоплёнкой), который скапливается на импланте и у края десны, то есть недостаточная гигиена является центральным фактором. Наряду с этим некоторые факторы могут повышать риск. Насколько они относятся к вам, может оценить только врач; здесь мы приводим их как факторы риска, а не как диагноз.

• Недостаточная гигиена полости рта и скопление налёта — основной фактор.
• Курение — известный фактор риска, негативно влияющий на здоровье тканей и заживление.
• История заболевания дёсен (пародонтита) в прошлом или в настоящее время.
• Некоторые общие состояния здоровья, например неконтролируемый сахарный диабет.
• Остаток протезного цемента под десной (излишек цемента).
• Отсутствие регулярного профессионального ухода и осмотров.

Как лечат периимплантит?

Подход к лечению зависит от стадии заболевания и определяется врачом. На ранней стадии (периимплантный мукозит или лёгкий периимплантит) лечение обычно начинается с нехирургических методов: профессиональной очистки поверхности импланта (деконтаминации), удаления налёта и улучшения домашней гигиены. В более запущенных случаях для очистки поддесневой области и лечения поражённого участка может потребоваться хирургическое вмешательство; в отдельных выбранных случаях для восстановления утраченной кости может применяться костная пластика. В очень тяжёлых случаях, когда имплант теряет достаточную опору, может быть рекомендовано его удаление. Результат лечения зависит от стадии, общего здоровья и гигиены, и никакой результат нельзя заранее гарантировать — это ещё раз показывает, почему важно раннее выявление.

Как предотвратить периимплантит?

Хорошая новость в том, что риск периимплантита можно значительно снизить, и основа этого — ежедневная гигиена и регулярный профессиональный уход. Перечисленные ниже шаги помогают снизить риск, но ни одна мера не даёт 100% гарантии — программу под ваши индивидуальные факторы риска определяет ваш врач:

• Ежедневная правильная гигиена: тщательная, но бережная очистка импланта и края десны (щётка, межзубные ёршики или средства, рекомендованные врачом).
• Регулярные осмотры у врача и профессиональная чистка — самый надёжный способ раннего выявления воспаления.
• Отказ от курения или его сокращение.
• Контроль таких состояний, как заболевание дёсен или диабет.
• Обращение к врачу без промедления при первых признаках (кровоточивость, покраснение, отёк).

Чтобы узнать о симптомах и профилактике периимплантита и об индивидуальном плане ухода для вашего случая, свяжитесь с Доктором Бахтияром Алиевым в Баку.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную медицинскую консультацию или осмотр. Для точного диагноза и плана лечения рекомендуется консультация врача.