Костная пластика (наращивание кости, костный трансплантат) — это процедура восстановления объёма челюстной кости, когда её ширины или высоты недостаточно для установки импланта. Здесь важно сразу уточнить несколько моментов. Во-первых, костная пластика — не самоцель, а средство, которое создаёт условия для надёжной установки импланта. Во-вторых, костная пластика нужна не в каждом случае имплантации: нужна ли она — это не пожелание, а клиническое решение, и врач определяет его на основании компьютерной томографии (КЛКТ/CBCT) и осмотра. В-третьих, пластику можно выполнить до установки импланта (в два этапа) или в некоторых случаях одновременно с ним — это зависит от размера дефекта и клинической ситуации. Ниже мы беспристрастно объясняем, что такое костная пластика, когда она нужна, какие бывают материалы и процедуры и чего ожидать при заживлении.
Что такое костная пластика и зачем она нужна?
После потери зуба альвеолярная кость, которая его удерживала, со временем убывает (резорбция) — её объём уменьшается. Этот процесс может продолжаться месяцы и годы после удаления зуба; воспаление дёсен (пародонтит), травма и длительное ношение съёмного протеза также могут ускорять потерю кости. А для надёжной установки импланта и его сращения с костью (остеоинтеграции) нужны достаточные ширина и высота кости. Когда кости не хватает, костная пластика восстанавливает недостающий объём с помощью собственной кости пациента или костнозамещающего материала, чтобы создать здоровую основу для импланта. Таким образом, во многих случаях пластика — это подготовительный этап, который делает имплантацию возможной.
- Костная пластика восстанавливает недостающую ширину или высоту челюстной кости.
- Потребность может возникнуть из-за убыли кости после потери зуба (резорбции), пародонтита или травмы.
- Цель — создать достаточную здоровую костную основу для импланта; пластика — это средство, а не цель.
- Нужна ли костная пластика, определяет врач на основании КЛКТ (3D-томографии) и осмотра.
Виды материала для костной пластики
При наращивании кости могут использоваться несколько видов материала. Таблица ниже просто представляет основные категории по их источнику. Цель таблицы — не показать какой-то материал «лучшим»: какой материал подходит, определяют клиническая ситуация и врач.
| Вид | Источник | Примечание |
|---|---|---|
| Аутотрансплантат | Собственная кость пациента (например, из другого участка челюсти) | Это собственная ткань, поэтому совместимость хорошая; может потребоваться дополнительный участок для забора. |
| Аллотрансплантат | Обработанная кость человека-донора | Изготавливается и стерилизуется в соответствии с принятыми стандартами безопасности. |
| Ксенотрансплантат | Материал животного происхождения (например, крупного рогатого скота) | Обрабатывается и очищается от органических компонентов; служит каркасом (матрицей). |
| Аллопласт | Синтетический материал | Изготавливается в лаборатории; существует в разных составах. |
Процедуры наращивания кости и когда они нужны
В зависимости от вида и расположения дефицита кости применяются разные методы. Наиболее распространённые подходы:
- Сохранение лунки (альвеолы): сразу после удаления зуба в пустую лунку помещают трансплантат, что частично предотвращает убыль кости и сохраняет объём для будущего импланта.
- Направленная костная регенерация (НКР/GBR) и наращивание альвеолярного гребня: при нехватке ширины или высоты кости объём увеличивают с помощью материала и защитной мембраны.
- Синус-лифтинг (поднятие дна пазухи): когда в заднем отделе верхней челюсти мало высоты кости, дно гайморовой пазухи приподнимают и под него добавляют костный материал.
- Блочный трансплантат: при более крупных дефектах можно взять цельный костный блок и зафиксировать его в области нехватки.
- В некоторых случаях возможен подход и без наращивания кости: когда кости достаточно, пластика не нужна, а иногда при дефиците кости рассматривают альтернативные планы. Какой путь подходит, врач определяет на основании осмотра и томографии.
Как проходит процедура и сколько длится заживление?
Костную пластику обычно проводят под местной анестезией, поэтому боли во время процедуры не ожидается. Врач помещает материал в область нехватки, при необходимости укрывает его защитной мембраной и накладывает швы. После этого нужно время для созревания кости (сращения трансплантата с вашей собственной костью) — этот период обычно занимает несколько месяцев и зависит от размера дефекта, вида материала и индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях пластику выполняют одновременно с установкой импланта, в других сначала наращивают кость, а после заживления ставят имплант (двухэтапный подход). Какой вариант выбрать, определяют размер дефекта, первичная стабильность кости и клиническая ситуация; называть универсальный срок или схему было бы неправильно.
Чего ожидать?
В течение нескольких дней после операции возможны лёгкий отёк, дискомфорт или синяк; при необходимости врач даёт рекомендации и указания по уходу. Костная пластика — широко применяемая и хорошо изученная процедура в современной стоматологической хирургии, однако ни одно хирургическое вмешательство не гарантирует конкретный результат. Успех пластики зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, курения, гигиены полости рта, биологического состояния кости и регулярных контрольных осмотров. После завершения заживления планируют этап имплантации. Совершенно нормально обсудить со своим врачом, нужна ли костная пластика именно в вашем случае, какой материал и подход выбраны и почему.
Чтобы узнать, нужна ли костная пластика именно в вашем случае, в Баку свяжитесь с Доктором Бахтияром Алиевым.
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет индивидуальную медицинскую консультацию или осмотр. Для точного диагноза и плана лечения рекомендуется консультация врача.