Имплантация при полном отсутствии зубов: варианты

Потеря всех зубов — на одной или обеих челюстях (полное отсутствие зубов, адентия) — серьёзно меняет жевание, речь, улыбку и черты лица. Хорошая новость в том, что современная имплантология предлагает несколько способов вернуть надёжные, естественно выглядящие зубы даже во рту, где не осталось ни одного зуба. В этом руководстве мы объясняем варианты имплантации при полном отсутствии зубов: два основных пути (покрывной протез на имплантах и несъёмный протез на имплантах), сколько может понадобиться имплантов, состояние кости при длительном отсутствии зубов и переход от обычного протеза к зубам на имплантах. Подход всегда индивидуален и определяется по осмотру и 3D-диагностике.

Что такое полное отсутствие зубов и зачем импланты?

Полное отсутствие зубов означает, что во рту не осталось ни одного естественного зуба — это может быть на одной или на обеих челюстях. Долгие годы единственным вариантом был обычный полный съёмный протез, но он опирается не на кость, а на десну, со временем может расшатываться, смещаться и ограничивать силу жевания. Импланты же устанавливаются прямо в челюстную кость как искусственный корень зуба и дают протезу прочную опору. В итоге достигаются и более устойчивое жевание, и более естественный вид, и — за счёт жевательной нагрузки — помощь в сохранении кости.

Чтобы познакомиться с тем, что такое имплант и как он работает, посмотрите руководство что такое зубной имплант.

Два основных пути: съёмный протез или несъёмные зубы на имплантах?

У восстановления на имплантах при полном отсутствии зубов есть два основных направления. Первое — покрывной протез на имплантах (overdenture): обычно ставится небольшое число имплантов, и протез «пристёгивается» к ним на кнопках или балочной системе. Такой протез намного устойчивее обычного, но снимается для чистки. Второе — несъёмный протез на имплантах: протез крепится к имплантам винтами и снимается только врачом; для пациента он остаётся на месте, как собственные зубы.

Какой путь подходит именно вам, зависит от объёма кости, ваших ожиданий, предпочтения по комфорту (съёмный или несъёмный) и бюджета. Ни один вариант не является «лучшим для всех» — правильный выбор определяется только по индивидуальной оценке.

Несъёмные протоколы на всю челюсть, такие как All-on-4, описаны отдельно; а сравнение типов протезов можно прочитать в статье виды протезов на имплантах.

Сколько нужно имплантов? Для обеих челюстей

Число имплантов при полном отсутствии зубов зависит от выбранного пути. На одной челюсти покрывной протез на имплантах часто возможен при небольшом числе имплантов, а несъёмный полный протез обычно требует больше опорных имплантов. Если беззубы обе челюсти, план составляется для каждой челюсти отдельно — то есть общее число выше, чем для одной челюсти. Точное число зависит от объёма и качества кости, выбранного типа протеза и прикуса и определяется только врачом на основе 3D-планирования.

Подробное сравнение вариантов на одной челюсти — съёмного протеза, покрывного протеза и несъёмного протеза — вы найдёте в статье имплантация всей челюсти.

Длительное отсутствие зубов и потеря кости

После потери зубов челюстная кость не получает жевательной нагрузки и со временем убывает (резорбция). Поэтому у людей, долгие годы живущих без зубов или носящих обычный съёмный протез, объём кости может быть небольшим. Это способно усложнить имплантацию, но чаще всего не является непреодолимым препятствием: при нехватке кости восстановление возможно с помощью таких подходов, как костная пластика (графтинг), синус-лифтинг, а в отдельных случаях — более длинные или скуловые (зигоматические) импланты. Что именно нужно, показывает КЛКТ, и решение принимается индивидуально.

Подробнее о методах, применяемых при нехватке кости, — в статье костная пластика (трансплантация кости).

Переход от обычного протеза к зубам на имплантах

Многие, кто сейчас носит съёмный протез, хотят превратить его в более устойчивое восстановление на имплантах. Имеющийся протез часто можно адаптировать под покрывной протез на имплантах или заменить новым. У тех, у кого ещё есть подлежащие удалению зубы, план может включать удаление, заживление кости и установку имплантов; в подходящих случаях временный протез не оставляет рот пустым на этот период. Как провести этот переход, врач определяет по общему осмотру.

О более раннем изготовлении временных зубов в отдельных подходящих случаях читайте в статье имплантация с немедленной нагрузкой; это подходит не для каждого случая и зависит от первичной стабильности.

Как проходит лечение и его ценность

Лечение начинается с осмотра и планирования по 3D-томографии (КЛКТ): выбирается вариант, число и позиции имплантов определяют заранее. Затем импланты устанавливают и выжидают период заживления для остеоинтеграции (сращения импланта с костью); в это время часто есть временный протез. После заживления изготавливают постоянный протез — покрывной или несъёмный. Общая цена зависит от выбранного пути, числа имплантов, материала и возможных дополнительных процедур (например, костной пластики), поэтому конкретная цена здесь не указывается. Ценность правильнее оценивать с точки зрения устойчивой функции, естественного вида и долгосрочного комфорта.

Чтобы обсудить варианты имплантации при полном отсутствии зубов в Баку, запишитесь на консультацию к Доктору Бахтияру Алиеву — индивидуальный план составляется на основе 3D-диагностики.

Эта статья носит общеинформационный характер и не заменяет индивидуальную медицинскую консультацию или осмотр. Для точного диагноза и плана лечения рекомендуется консультация врача.